اطلاعات پرونده را مرحله‌به‌مرحله وارد کنید. موارد ستاره‌دار الزامی‌اند.
برای ورودهای بعدی لازم است.
سال، ماه و روز را جداگانه وارد کنید؛ مثال: ۱۳۷۰ / ۰۵ / ۰۳.
پیامک تأیید نوبت به همین شماره ارسال می‌شود.
فعلاً فقط لینک MRI دریافت می‌شود؛ آپلود مستقیم در فرم ثبت‌نام وجود ندارد.
بهدلیل محدودیت مرورگر، فایل انتخابشده در پیشنویس ذخیره نمیشود؛ اگر صفحه را ترک کنید باید دوباره انتخاب شود.
توضیح کوتاه درباره مشکل یا درخواست شما؛ در مرحله رزرو برای پزشک ثبت می‌شود.
با ثبت این فرم، پیامک «اطلاعات شما ثبت شد» برای شما ارسال می‌شود.